脂肪肝不能忽视的疾病肝博士杨明 [复制链接]

今天上脂肪肝门诊，来了一个20岁的小伙子，身高cm，体重多斤，b超检查重度脂肪肝，肝功转氨酶偏高。很明显这位患者明显的肥胖，同时出现肝功能的异常，目前肝功能异常，就是我们所说的脂肪性肝炎。

一说到脂肪肝，大家并不陌生，随着生活方式的改变、人口老龄化以及肥胖、饮酒等的增多，脂肪性肝病的患病率猛增高达30%，患病人群已超过2亿。脂肪性肝病已取代乙型肝炎成为我国第一大肝病。

全球范围25%的成人患有脂肪肝，中国某些地区的发病率达到45%。而且，每逢过年过节，“宅家吃喝一时爽”导致脂肪肝的情况非常普遍。

很多人的体检都会不同程度的脂肪肝，因为脂肪肝一般不会有什么明显的临床症状，所以很多人也就没有把它当作一回事，随着时间的推移有的最后甚至会发展为肝硬化、肝癌。

1、什么是脂肪肝？

脂肪肝，全名叫“脂肪性肝病”，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。健康人群肝脏的脂肪含量约占肝脏重量的5%，当肝脏脂肪重量超过肝脏重量的5%就是脂肪肝了，超过15%是中度脂肪肝，超过30%属重度脂肪肝。

脂肪肝虽是可逆性病变，但如果脂肪肝影响了肝功能，不及时治疗，单纯性脂肪肝就会发展为肝炎，长期持续下去，出现肝脏纤维化。这种纤维沉积越来越多，可能发展为肝硬化，甚至肝癌。

2、哪些人容易得脂肪肝？

肥胖的人

肥胖是脂肪肝形成的主要原因。当脂类物质过多时，肝内载脂蛋白不足以结合全部的脂肪，剩余脂肪沉积在肝细胞内形成肥胖性脂肪肝。肝内脂肪的堆积程度和体重呈正相关，所以越胖越容易发生脂肪肝。

爱喝酒的人

长期饮酒的人容易患上酒精性脂肪肝，他们的肝脏都有脂肪浸润。据统计分析，每天饮酒超过80~克的人，酒精性脂肪肝的发生率增长5~25倍。

糖尿病患者

脂肪肝既与肥胖程度有关，也与进食脂质食物或含糖食物过多有关。统计数据显示，糖尿病患者中约58%的人可发生脂肪肝，特别是成年肥胖者。

营养不良的人

当摄食不足、消化障碍等引起营养不良，导致体内蛋白质缺乏、肝脏不能合并载脂蛋白（运输脂肪的工具），容易使脂肪在肝内堆积。

快速减肥的人

由于蛋白质摄入不足，糖类摄入过量，造成肝脏蛋白质合成障碍，引起营养缺乏性脂肪肝。这是因为正常情况下肝脏内总会有一些脂肪，这些脂肪要通过一种蛋白质(载脂蛋白)运送出肝脏去。如果营养不良，体内蛋白严重缺乏，肝脏内负责运送脂肪的蛋白质就会显著减少，这将导致脂肪在肝脏内蓄积，所以也会发生脂肪肝。

药物因素

肝脏担负着分解药物的作用，某些药物或化学*物如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等也会伤害肝脏。需注意的是，降脂药也可干扰脂蛋白的代谢，长期滥用也会增加药物性脂肪肝形成的几率。

3、脂肪肝有什么症状？

1、轻度脂肪肝的症状轻度患者大多没有临床症状，部分脂肪肝患者偶有乏力感觉，部分脂肪肝患者会有右上腹部胀满感。绝大多数脂肪肝是由体检而确诊。

2、中重度脂肪肝患者的症状中重度病者绝多数会出现一些典型的临床症状，包括乏力，消化不良、恶心、厌食、腹胀、肝区胀闷，甚或疼痛，大便稀，不成形，大便次数多等。