大家好，我是叶医生，前面两天给大家科普了胃溃疡、十二指肠溃疡是什么疾病，为什么会出现胃溃疡？胃溃疡典型的表现是什么？今天给大家再科普一下胃溃疡该如何治疗最管用。溃疡如果科学保养不反复发作不吃药可以省很多钱，而且人也不会反复一直肚子难受。
其实我一直强调一点那就是所有的胃病都一定要在好好科学保养的前提下再配合治疗，胃溃疡、十二指肠也是一样的，换句话说没有科学的好好保养吃再多的药也没用的。我是西医医生，我只谈一下治疗溃疡的西药，目前治疗胃溃疡、十二指肠溃疡的西药已经更新换代很多次了，好好规律吃一个疗程配合科学好好保养九成的人都会慢慢好转或者治愈的。
首先大家要明白所有的疾病都有轻重之分，同样是高血压，血压也是高血压，血压也是高血压，同样是糖尿病高血糖，空腹血糖8也是血糖高，空腹血糖30也是高血糖。溃疡也是一个道理，同样是胃溃疡和十二指肠溃疡，但溃疡有大有小，胃里面有比较深的溃疡，也有比较浅的溃疡，换句话话说溃疡也是有轻重之分的，原则上越深越大的胃溃疡肯定比浅小的溃疡来的难治疗，就像血糖10肯定比血糖30来的好治疗，这个应该不难理解吧，有些小的胃溃疡好好保养就会好转，但大部分溃疡还是吃一些药配合好好保养比较好。
临床上目前治疗溃疡最主要就是抑制胃酸和中和胃酸的药。以前临床常常有一句话叫“无酸无溃疡”，大概意思就是把胃酸减少了可以辅助溃疡慢慢好起来，额外科普一个小常识，溃疡的好转是自己长好的，不是靠药物刺激长好的，药物只是抑制胃酸、减少胃酸的作用，就像我们皮肤受伤了，擦一些消毒药过几天自己会慢慢长好一样，消毒药并没有促进伤口好转，是我们皮肤自己长好的，胃溃疡好转其实是一个道理的。
胃溃疡大部分通过治疗配合科学好好保养会治疗好的，但找出溃疡的病因比治疗溃疡更重要，如果导致溃疡的原因没有去除、伤害胃的因素没有去除即使这次治疗好了，将来复发的概率还是很高的。比如长期有长期吃地塞米松、强的松等激素类药物、长期吃止痛药、吃阿司匹林、氯吡格雷、布洛芬、芬必得、头痛粉等药物的都要找消化科医生咨询一下怎么配合保胃药一起吃。有溃疡合并有幽门螺杆菌的要一起根除。根除幽门螺杆菌找正规消化科医生开药，吃四种药、连续吃14天，不要自己去药店随便乱买乱吃。
关于溃疡的治疗，跟其他胃病的治疗其实有点像，但溃疡的治疗根据溃疡的大小和严重轻度，吃药时间和疗程会有所不同，目前治疗溃疡的药物分为三类：
第一类是抑制胃酸的药物，也是治疗溃疡最重要的一类药：胃酸太多不利于溃疡伤口的好转，就比如我们手上如果有一个伤口，你如果保持干燥就好得比较快，如果你每天都用胃酸或者水浸泡着手上伤口就不容易好，有可能还会越来越严重，胃溃疡也一样，如果胃酸一直很多，那么溃疡就不容易好转，奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等这一类药就有抑制胃酸的作用，吃进去后会让胃酸少生产一些出来，胃酸减少溃疡就比较容易愈合，所以说有些医生会跟患者讲无酸无溃疡，就是胃酸减少、胃溃疡就会好转。
当然溃疡好转并不是减少胃酸这么简单，一定要综合各个方面一起保养的。抑制胃酸的药是不能长期吃的，以前有给大家科普过胃酸其实是我们身体很重要的一种消化液，对我们食物的消化吸收起到重要作用，胃酸可以帮忙杀灭吃进去的有害细菌、病毒等，胃酸还可以帮助钙、铁、镁等重要元素的消化吸收，当然胃酸还可以刺激其他消化液的分泌促进食物在我们小肠里面进一步的消化和吸收，所以生活中还是需要胃酸的，没有特殊情况抑制胃酸的药最长不要吃超过2个月，长期吃抑制胃酸的药会影响消化吸收，长期吃还有很多副作用。
抑制胃酸的药吃的时间长短跟溃疡大小和分期有很大关系，急性期A期溃疡一般吃1-2个月，愈合期溃疡一般2周到一个月就好，如果溃疡已经到了瘢痕期，吃1周配合好好保养就好，关于急性期、愈合期、瘢痕期的溃疡长什么样，具体是怎么分期的我在本专栏已经拍了一个视频给大家讲得很清楚了。还要再次强调的是奥美拉唑仅仅就是抑制胃酸分泌的作用，胃酸减少后溃疡会自己慢慢好转，也就是说“奥美拉唑”仅仅只是抑制胃酸对症辅助治疗，并不是奥美拉唑把溃疡直接给治疗好的，根治胃溃疡还是要靠自己综合科学好好保养，好好保养没有反复发作就算根治，好好保养再慢慢把奥美拉唑给停掉。
第二类药就是吃进去后会在胃表面形成一层保护膜的药物：这些药我在养胃专栏有分别详细的科普过，临床上常见的如铝碳酸镁、磷酸铝凝胶、硫糖铝、枸橼酸铋钾等等，其中最常用很多老百姓比较比较熟悉的应该就是铝碳酸镁（达喜）了，达喜在有些医生眼中被称之为“神药”，看下图包装盒上写着可以治疗胃痛、胃灼烧（也就是反酸、烧心）、腹胀消化不良等难受，可以说几乎把消化科常见的难受都给治疗了。而且达喜吃下去后见效快副作用小，所以在临床上很受欢迎。达喜嚼碎后吞下去会立刻在胃表面形成一层防御屏障阻止我们胃进一步被胃酸和胆汁的损伤，达喜也会把胃酸给中和掉，所以也可以减少胃酸，对因为胃酸过多导致的溃疡效果可谓是立竿见影，但因为达喜也是会吸附和中和胃酸从而减少胃里面的胃酸，所以也不建议长期吃。原则上一般不要连续吃超过一周，间断吃也不要超过两周，这个药我在养胃专栏也详细科普过。
第三类也是保护胃黏膜的：临床上常见的有替普瑞酮、瑞巴派特、聚普瑞锌等，这些药临床和实验室都证明有辅助治疗胃溃疡和胃糜烂的作用，特别是吃伤胃药导致的胃糜烂和溃疡效果比较好，医院也会开这几个药物中的其中一种来配合一起治疗胃溃疡。
如果比较严重溃疡三类药各选一种吃1-2个月配合好好科学保养基本就可以治愈，轻度的溃疡吃一两周奥美拉唑或者奥美拉唑+达喜配合科学好好保养几天也会好转。当然我这里说的是单纯的溃疡这样治疗，如果溃疡和并呕血、拉黑便、肚子剧烈疼痛等还是要及时去看医生，如果有伴随有溃疡出现、穿孔、梗阻等是需要住院挂瓶等治疗的。
当然有溃疡还是去找医生开药吃，找出病因个体化治疗是最重要的，我上面写出来仅仅是为了科普用的，最好不要自己乱买药吃。最后祝大家的胃都能被这时间温柔以待。
