NEJM功能性消化不良的病理生理特点 [复制链接]

医脉通编译，转载请必须说明来由

近期，《NEJM》杂志上发布了一篇成效性消化不良的综述，本篇文章中医脉通整顿了成效性消化不良病理生理特色的体例，详请以下：

接洽资讯》》》NEJM：成效性消化不良的分类

情绪压力，独特是躁急，与成效性消化不良接洽，况且在某些人群中或许先于疾发病做。换言之，肠道病症产生在躁急发生前，这注解肠道启动的脑部妨碍能够注解某些病例。中心性痛楚流程在成效性消化不男子群中或许是反常的，固然它是由肠道凌乱引发也许是一种重要病症但都是谬误定的。遗传要素也被株连在成效性消化不良中，但是这类接洽仍旧很弱。

成效性消化不良每每归因于胃生理性要素凌乱，比如胃排空慢慢，饭后胃底未能放松（胃底落空调动，是一种迷走反射），也许伴随胃胀的胃超敏反映。某些成效性消化不良患者或许没有这些反常，而任何与特定病症的接洽是不能使人服气的，除非不能实现一顿平常饮食和胃底调动失利的或许。胃包含性失利也或许与食管下括约肌片刻松驰（产生在GERD中）接洽，部份地注解了GERD与成效性消化不良堆叠。十二指肠对酸过敏也许膨大在成效性消化不良患者中也有报导。

传染或许引发成效性消化不良，但是Koch法则尚未觉察任何微生物餍足前提。传染后肠易激归纳征的产生曾经独特老练，但是，胃肠炎也能带来成效性消化不良也许长久的成效性消化不良和肠易激归纳征病症联结。和尚氏菌，大肠杆菌O，空肠屈曲菌，贾第鞭毛虫和诺如病*或许引发成效性消化不良；危险要素包含遗传要素和抽烟。能够料到的是，当肠内传染后近端小肠或胃发炎，成效性消化不良就会形成，纵然肠易激归纳征能够来源于远端小肠或结肠受累；假若近端和远端小肠都发炎，堆叠归纳征（肠易激归纳征和成效性消化不良）就有或许产生，而这类假使需求正式实验。

十二指肠炎在高达40%的成效性消化不良患者中觉察，独特是敏锐十二指肠嗜酸性粒细胞加多，在某些病例中，过多的嗜酸性粒细胞和嗜酸性粒细胞脱颗粒与神经毗邻。

总之，这些协商效果讲明一些成效性消化不良患者的病症或许有器质性机制。其它一种或许的传害病因是幽门螺杆菌。固然幽门螺杆菌传染每每是无病症的，在一个袖珍成效性消化不良患者亚组中，传染铲除或许带来长远的病症缓和。而其余微生物在成效性消化不良的效用是未知的。

成效性消化不良最每每的是饮食启蒙的归纳征。高脂肪饮食，比如经过变动肠道激素反映的方法（包含升高胆囊萎缩素水准）或许变动胃的生理机能。食品不耐受或过敏或许在成效性消化不良表现直接效用，但是这类或许性协商较少。

一种倘若的疾病模子是如此的，在遗传性易感患者中，过敏原也许传染会带来抗原呈递，障蔽毁坏，免疫激活，以及一种2型襄理T细胞应答（图2）。在一些患者中，这类流程或许带来结构损伤和病症，而其余嗜酸性粒细胞或许会庇护并推进愈合。发炎的十二指肠或许度酸敏锐，启蒙反射应答和细胞因子释放，进而变动胃十二指肠成效，带来饮食接洽的病症。假若这一假使是确实的，某些成效性消化不良患者或许会对靶向免疫激活的诊疗有呼应，但是这仍有待断定；但是，在童子中的开始数据讲明孟鲁司特，一种白三烯-受体拮抗剂，可缓和病症。