尤女士体检测出来个“大三阳”,尤女士就立马上网搜索了一下资料,看着满屏幕的“乙肝”二字陷入了绝望,医院想要立刻治疗,生怕晚了一步自己就会得肝癌。
医生看过尤女士的体检报告后,首先肯定了尤女士积极就医的举动,然后安慰她道:
“不是说得了乙肝就必须立刻治疗,这4类乙肝不用着急治,平时多注意就行。”
1、肝功能正常
尤女士的“大三阳”就属于这种情况。虽然有关乙肝病毒的三项指标都为阳性,且体内乙肝病毒基因(HBVDNA)含量特别高,但平时根本没有什么不舒服的地方,身体各方面也没有不健康的地方,这说明尤女士可能是慢性乙肝病毒的携带者,接下来可以进行B超检查,如果肝脏完好无炎症损伤无纤维化症状,则说明乙肝病毒仅仅只是存在于尤女士的体内,与免疫系统处于一个微妙的平衡——也就是医学上说的耐受状态。
这种情况就不需要进行抗病毒治疗了,因为实际上乙肝病毒存在不会损伤人体肝细胞,但当人体的免疫系统被抗原激活,识别乙肝病毒并对其进行无差别消灭时,会误伤到正常的肝细胞。因此HBVDNA浓度高不代表乙肝病情的严重程度,若是在这个阶段就开始进行抗病毒治疗,反而会对肝造成严重的损伤和破坏。不过建议具有乙肝家族遗传史的中年患者还是要及时进行肝组织的进一步检查,以确保不耽误病情。
和“大三阳”同理,肝功能正常状态下的“小三阳”也不需要急着治疗。因为这种情况的“小三阳”也会发生患者的免疫系统对乙肝病毒产生耐受的表现,这说明乙肝病毒在患者体内已经得到了有效的控制,不需要再吃药进行抗病毒治疗了。这种情况的“大三阳”和“小三阳”患者只需平时生活中多注意,听从主治医院检查肝功能、血常规和B超,如果某项出现了异常再针对病情进行治疗。
2、HBVDNA指标为阴性
上面已经介绍了,HBVDNA代表着人体内的乙肝病毒基因含量,但HBVDNA还有一个重要的意义就是它还代表着人体内乙肝病毒的复制速度,HBVDNA检查值越大,说明乙肝病毒在体内的复制速度,传染性强;HBVDNA检查之越小,说明乙肝病毒数量增殖慢,传染性弱。
一般检测学上把HBV-DNA定量检查值小于cps/ml定性为HBV-DNA阴性。因此当HBVDNA为阴性,但谷丙转氨酶值高时,先不用急着治疗,要寻找谷丙转氨酶值升高的原因。虽然谷丙转氨酶值高也被看做是患有乙肝的明显特征,但像急性肝炎、某些药物的副作用、大量酗酒等原因也会造成谷丙转氨酶值骤然升高,因此在着急治疗之前还是先检查清楚比较好。
3、急性乙肝患者
虽然大部分的乙肝患者病症都是慢性的,需要与乙肝病毒进行持续对抗,但也有感染乙肝病毒后肝脏快速发生病变的急性乙肝。这类患者察觉到自己身体上的异常,医院检查肝功能,但不进行乙肝抗病毒治疗。
因为多数急性乙肝患者的自身免疫系统比较强大,听取医生建议科学护肝、合理休息一段时间后就可恢复健康。只有HBVDNA值变化不正常、不稳定,有肝硬化倾向的急性乙肝患者需要立刻进行抗病毒治疗。
4、儿童患者
儿童乙肝患者往往是通过母婴的乙肝传播途径感染的乙肝病毒。受免疫系统的限制,儿童患者的通常是乙肝病毒耐受状态,若此时进行抗病毒治疗,对于儿童患者来说也是一种折磨和受难,所以这种类型的乙肝患者还是勤检查,以修养调理为主。
“不过上面说的情况是不用急着治疗,而不是不用治疗,这一点很关键,也很重要。”医生向尤女士着重强调。
乙肝患者的免疫系统更脆弱,更容易被各种病毒攻破防线,因此乙肝患者平时也必须更注意健康,从生活的方方面面出发,为治愈乙肝打好基础。
一、在饮食方面
戒酒。乙肝患者的肝脏处于被乙肝病毒“威胁”的状态,就算是肝功能正常的乙肝患者的肝脏也比一般人更脆弱,更容易受到损伤。而酒精在人体内必须通过肝脏代谢,因此对乙肝患者来说,酒精可能会是压垮骆驼的最后一根稻草。
清淡饮食。被感染后,乙肝患者的消化系统会受到显著影响,主要表现为胆汁分泌减少,在消化代谢中,胆汁会促进蛋白质和油脂的消化,一旦胆汁分泌减少,无法及时被消化的蛋白质和脂肪停留在肠道中会造成患者消化不良,对康复修养的过程有着不小的负面影响。
二、在医疗方面
谨慎用药。当乙肝患者身上还有别的病需要一起治理的时候,必须告知主治医生自己的乙肝病情,因为很多药物需要通过肝脏进行代谢,甚至会给肝脏带来副作用,这对乙肝患者脆弱的肝脏来说是致命的。因此一定要充分咨询医生和药师的建议,合理用药。
定期检查。特别是不用着急治疗的这4类乙肝患者,定期检查可以保证发现病情异常的第一时间就能得到治疗,不能因为目前还不严重就放松警惕,任由乙肝病情不知不觉地恶化,最后造成惨痛的结果。
三、在生活方面
注意休息。乙肝一大临床表现就是疲劳乏力,患者平时一定要休养生息,不要从事过于繁重、过于疲劳的工作,养成良好的作息习惯,保证充足的睡眠,这样有了精神才能继续与乙肝病毒长期“斗争”。
保持乐观。得了乙肝并不就是被判了死刑,通过治疗乙肝是很容易被治愈的。所以平时要减少焦虑、愤怒等悲观负面情绪,而且中医上常说,情绪与肝脏健康有着密切的关系,保持一个良好的情绪有利于肝气运行,就算是为了心理健康,也要积极乐观地生活。
最后,为了其他人的健康安全,确诊乙肝的患者不得献血、不得从事餐饮、育儿等可能会传播乙肝病毒的工作。
尤女士听了只觉受益匪浅,听从医生安排做了进一步的肝功能检查和B超,根据结果确认不需要立刻进行抗病毒治疗,放心地回家去了。