导语：肝脏B超能够看出肝脏内是否存在病变，而不少人会在检查报告单上看到肝脏B超回声增粗这样的字眼，表明肝脏是指发生了转变。对健康的肝脏组织来说，肝脏质地是相对均匀的，如果检查出肝脏回声增粗，说明肝脏质地增厚了，可能是出现了脂肪肝、酒精肝硬化、病毒性肝炎或者药物等引发的肝损伤等。这种检查结果是提示人们肝脏受损了。
前不久，医院找我，还带来了自己的检查报告单。他是一名乙肝患者，已经患乙肝好几年了，一直都在接受治疗，最近复查乙肝病毒DNA的时候，查出的数值只有，是一个比较低的水平，而且肝功能检查也显示一切正常。
看到这里，其实他的内心是比较高兴的，毕竟能将病情控制到这个程度已经比较好了。但后来做B超检查的时候，检查医生的一句话，却让他有些不安。拿到报告单后，他看着上面写着“肝脏B超回声增粗”，担心是不是肝脏不太好了，于是来问我。
其实每年有不少这样的患者，尽管查出了乙肝病毒DNA载量比较低，肝功能也是正常的，最后却在做肝脏B超的时候，得到回声增粗等结果。这到底是说明恢复的比较好，还是肝脏出现了不好的病变？
首先我们就这名乙肝患者的情况来简单的说一说。在看了他的检查报告单后，能够发现的是，乙肝病毒的复制确实得到了控制，病毒DNA也比较低，这是一个好的表现。为什么在这里我没有提到肝功能正常？主要有一个原因。
01肝功能正常并不一定代表肝脏没问题
肝功能往往包括转氨酶、胆红素等指标，能够表明肝脏是否存在炎症反应，是否出现黄疸等病变，但不能代表所有的肝病类型。在肝功能正常的情况下，患者仍然可能出现病毒感染或者占位性肝脏疾病。人们可以通过肝功能来辅助判断肝病进程，但不能肯定的表示肝功能正常，肝脏一定没问题。
好的，题外话说外，我们说回正题。这名患者尽管肝功能正常，但是我发现他的肝脏弹性指数已经达到了9.0左右，而正常的肝脏弹性指数应该是2.6-6.2之间，无疑是提示肝脏可能引出现了早期肝纤维化。而肝回声增粗恰巧也能反映这一点，两者相结合后，再加上了解了他的一些日常生活和身体症状，最后确诊为慢性乙肝不断病变引发的肝纤维化。所幸还在早期，还可能通过治疗，延缓疾病进程。
02乙肝患者复查期间，警惕肝硬化、肝癌等病变
感染乙肝病毒后，一些人会成为病毒的携带者，还有一些人会变成慢性乙肝。当肝脏持续、反复的受到乙肝病毒的损伤，就可能导致肝细胞产生病变，肝脏逐渐硬化，转变为肝硬化。在一段时间后，乙肝引发肝硬化，如果不能好好的保护肝脏，还可能诱发肝癌，威胁生命安全，这也是有名的“肝癌三部曲”。
在查出乙肝后，人们要做的第一件事就是接受科学的抗病毒治疗，能够较好的保护肝脏，并且降低病毒复制可能给肝脏造成的伤害，尽可能的达到临床治愈，控制人体内的病毒复制。
其次就是通过定期复查来掌握乙肝病情，并且通过检查结果及时的调整治疗方案。比如在乙肝病毒复制减慢的时候，表明抗病毒治疗有效。但坚持用药后，病毒复制较高，而且肝细胞也出现受损，就应该及时调整用药，在医生的指导下配合一定的保肝药或者联合用药。
当你在复查时出现和这名患者一样的情况，虽然乙肝病毒DNA复制降低了，肝功能也正常，但是肝脏B超还显示回声增粗的情况，就需要警惕是否存在肝纤维化、肝硬化等问题。
03肝脏B超回声增粗，可作为肝脏功能性病变的重要指标
对慢性肝炎患者来说，肝脏B超的检查覆盖范围包括肝脏、胆囊以及脾脏，能够通过肝脏声像图来了解肝脏病变的程度，往往能够诊断和发现肝脏功能性病变。在急性肝炎期，B超诊断缺乏特异性的影像特点，大多是都是回声正常的。
而慢性肝炎患者身上，往往能检查出肝脏B超呈现出回声增加型，比如肝脏回声增粗等，在肝硬化患者身上，除了进行肝脏B超的检查外，还应该结合腹水检查，对诊断病情更有帮助。
肝脏B超无创、无痛苦，但对医生的水平有着较高的要求，对肝腹水、早期肝癌等疾病筛查效果比较好，但诊断早期肝硬化时，可能有半数会漏诊，需要依靠穿刺进行肝组织病理学检测来诊断。
乙肝患者如果想要全面的了解自己的肝脏病情，首先要做的是乙肝病毒载量、肝功能，乙肝五项等检查，其次需要通过肝脏B超或者CT、穿刺活检等方式来辅助判断。结合自身的情况由医生建议进行哪几项检查。多种检查方法能够更全面的了解患者的病情，也能便于后期制定更具有针对性的治疗方案。
就这名患者的情况来看，在查出乙肝病毒DNA低，肝功能正常，但是B超回声增粗的情况下，由于他平时会出现一些腹胀、腹痛、消化不良等症状，并且在肝脏弹性指数中提示可能存在肝纤维化的表现，最终被诊断为肝硬化，并不是个例。
如果仅仅是乙肝病毒的携带者，病毒载量比较低、并且肝功能正常，身体并没有其他的异常表现，在B超提示肝回声增粗时，大多是不需要治疗的。如果你自己也搞不清楚，建议在医生的指导下进行后续的检查和治疗。
结语：对乙肝患者来说，长期感染乙肝病毒本身可能对肝细胞造成损伤，如果还叠加一些饮酒、熬夜、高脂饮食等伤肝因素，更容易加重乙肝病情，最终诱发肝硬化甚至肝癌。