现年32岁的张先生，最近2个月莫名地就出现了腹痛、腹泻的情况，有时候还会出现脓血便，有时候一天会拉肚子拉十多次。他开始以为是普通的肠炎，一直按照肠炎口服药物治疗，但是治疗了一段时间还是没有效果，症状并没有减轻。医院就医，医生判断他为炎症性肠病。
这种疾病和肠炎有什么样的区别呢？
它又是一个怎样的肠道疾病呢？
炎症性肠病怎么治？
就让郑医生来告诉你
节目回顾
5月19日下午3：00播出的《活过岁》，邀请到了上海交通大医院消化内科主任郑青教授，为你讲述“反复腹痛腹泻别大意”，本期内容围绕郑医生口述内容进行精编整理。您也可点击阅读原文，前往收听完整节目录音。
下文根据《活过岁》音频直播内容编辑整理。
一问一答
Q
A
孙瑜
《活过岁》
节目主持
郑青
上海交通大医院消化内科主任
孙瑜：克罗恩病是炎症性肠病的一种吗？
郑青：炎症性肠病它主要是分为，一种是叫溃疡性结肠炎，一种是叫克罗恩病。
溃疡性结肠炎这个疾病，它主要是累及我们的结肠。克罗恩病，它是可以累及从口腔到直肠这样一个全消化道的这样一个范围。
所以说这两个疾病有相似的地方，有共同的一些免疫异常的基础，但是在疾病的表现上，又有很多不同的地方。
孙瑜：肠炎和炎症性肠病有何区别？
郑青：炎症性肠病和我们平时大家所说的发炎这个概念还是不一样的。平时大家认为的发炎其实是一个感染比较多，就像各类细菌、病*导致的感染。
像我们肺炎可能是一个肺部的感染，我们急性的肠炎，可能是肠道的感染，这些通过我们比如说一些抗菌素或者抗病*，通过抵抗这些感染的微生物治疗以后，它就可以好了。
而这个炎症性肠病，它所谓的炎症，其实是一个我们人体内肠道粘膜的一个免疫性炎症，所以说它并不是一个感染性的炎症。
因此，它主要是一个由于免疫功能异常，导致的肠道粘膜组织的炎症，并不是感染性的概念。它是一个迁延不愈的，反复发生的情况。
孙瑜：炎症性肠病的治疗要手术吗？
郑青：溃疡性结肠炎因为主要是累及全结肠的疾病，我们在治疗的时候有药物的治疗，各类的药物治疗包括一般的五氨基水杨酸，严重的我们会用一些激素、免疫抑制剂、生物制剂等等。
那么如果经过反复的治疗，疗效都不好，那么这个患者还是有反复的腹痛、腹泻、便血等等这种全身的情况都很差的，那么如果药物的治疗疗效不好，我们最终是可以选择做一个全结肠切除。
所以说对于溃疡性结肠炎这种疾病来说，还是最终是能够治愈的，如果是把全结肠切掉。
但是因为全结肠切除会影响到生活质量，特别是很年轻的患者，所以我们的患者都不愿意切肠子。所以我们在临床上的原则也是积极治疗，先靠药物来控制。
如果确实药物不能控制，反复地发作的话，危及到生命的情况下，我们也是及早地要来进行判断，进行肠道的切除，从而挽救他的生命。
这个也是临床上医生要根据患者的实际情况来进行判断的，我们并不主张轻易地切掉患者的肠子。
克罗恩病因为累及我们的全消化道，所以治疗的原则是能不手术尽量不手术，当然也是要根据临床的情况来选择。
比如说克罗恩病患者会发生肠道的狭窄、梗阻，这个时候不得不手术。还有就是肠道发生瘘管，有的造成腹腔的脓肿之后，我们有的时候也是必须手术的。
本期嘉宾
炎症性肠病专病门诊时间：
每一、二、四下午（东院）
炎症性肠病专病门诊