功能性消化不良（FD）又称消化不良，是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。症状可持续或反复发作，病程超过一个月或在过去的十二月中累计超过十二周。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。
BLUE
FD的病因
1.进食后胃底容受舒张发生障碍，胃窦十二指肠运动协调紊乱及内脏高敏等因素与FD发病有关。
2.心理、环境及社会因素可影响、加重FD患者的临床表现。
BLUE
FD的临床表现
FD无特征性的临床表现，主要有上腹痛、上腹胀、早饱、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。
1.早饱是指进食后不久即有饱感，以致摄入食物明显减少。
2.上腹胀多发生于餐后，或呈持续性进餐后加重。
3.早饱和上腹胀常伴有。恶心、呕吐并不常见，往往发生在胃排空明显延迟的患者，呕吐多为当餐胃内容物。
4.不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、注意力不集中等精神症状。这些症状在部分患者中与“恐癌”心理有关。
5.在病程中症状也可发生变化，起病多缓慢，经年累月，持续性或反复发作，不少患者有饮食，精神等诱发因素。
BLUE
FD的检查
检查的目的是排除消化道及肝、胆、胰、脾、肾等器质病变。
1.实验室检查
肝肾功能、生化常规、血沉等。
2.影像学检查
B超、X线、CT、MRI等。
3.内镜检查。
诊断：
罗马Ⅲ型诊断标准中FD分为2个亚型，即餐后不适综合征和上腹疼痛综合征。依据罗马III诊断标准，功能性消化不良必须符合以下一点或一点以上：餐后饱胀不适；早饱；上腹痛；上腹灼烧感。
FD为一排除性诊断疾病，在临床实际工作中，既要求不漏诊器质性疾病，又不应无选择性地对每例患者进行全面的实验室及特殊检查。
BLUE
治疗：
主要是对症治疗，遵循综合治疗和个体化治疗的原则。
1.一般治疗
建立良好的生活习惯，无特殊食谱，避免个人生活经历中诱发症状的食物。注意根据患者不同特点进行心理治疗。失眠、焦虑者可适当予以镇静药。
2.药物治疗
无特效药，主要是经验治疗。
（1）抑制胃酸分泌药一般用于以上腹痛为主要症状的患者，可选择性地用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
（2）促胃肠动力药一般适用于上腹胀、早饱为主要症状患者。选择性地服用多潘立酮、伊托必利等。
（3）根除幽门螺杆菌治疗对小部分有幽门螺杆菌感染的FD患者可能有效，对于症状严重者可试用。
（4）抗抑郁药上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用，常用的有三环类抗抑郁药；选择性抑制5-羟色胺再摄取剂，氟哌噻吨美利曲辛片等，宜从小剂量开始，注意药物的不良反应。建议在专科医师指导下服用。
（5）其他可用黏膜保护剂，如氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝、麦滋林-S等。
预防：
1.减轻精神压力，适当体育锻炼，合理饮食结构等。
2.需要注意与器质性疾病鉴别，注意随访跟踪。
图文编辑：孙威
审核：王新东、曹丽
总审核：祝亮
参考文献
[1]中华医学会儿科学分会消化学组.中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识[J].中华儿科杂志,,50(6):-.
[2]罗金燕.功能性消化不良的再认识——罗马Ⅲ标准解读[J].中华内科杂志,,48:-．
[3]张寅,苏林,许春娣,等.碳酸钙口服混悬液治疗儿童消化不良临床分析[J].临床儿科杂志,,24:-.
[4]TalleySJ.AmericanGastroenterologiealAssociationmedicalpositionstatement：evaluationofdyspepsia[J]．Gastroenterology.,:-．
[5]HoltmannG,TalleyNJ,LiebregtsT,etal.Aplacebo-controlledtrialofitoprideinfunctionaldyspepsia[J].NEnglJMed,,(8):-．
[6]罗金燕,王学勤,朱有玲,等.多潘立酮治疗慢性胃炎临床研究[J].临床消化病杂志,,17:78-81．
[7]朱振华,曾志荣,肖英莲,等。根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良临床价值Meta分析[J].中国实用内科杂志,,32(11)：-.
[8]TeitelbaumJE，AroraR．Lang-termefficacyoflow-dosetricyclicantidepressantsforchildrenwithfunctionalgastrointestinaldisorders．JPediatrGastroenterolNutr,,53:-．
[9]骆丹.帕罗西汀辅助治疗功能性消化不良[J].临床误诊误治,,22(8):5-6.