上海交通大医院陆红
陆红主任医师,医学博士
博士研究生导师
·上海市消化疾病研究所副所长
·卫生部消化内科重点实验室副主任
·中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组副组长
上世纪80年代末,Ung等报告了质子泵抑制剂(PPI)和阿莫西林二联治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的研究结果,然而,即使在不存在阿莫西林耐药的情况下,二联治疗也不能达到理想的Hp根除率,因而大部分人放弃了这一方案。
年,我国台湾研究者Yang等使用雷贝拉唑20mg和阿莫西林mg每6小时给药的高剂量对二联方案再次进行了研究,该14天方案获得了95.3%的根除率。然而,我国大陆进行的类似方案疗效不佳,分析其差异,可能是Yang等的研究中对含酸饮食进行了严格控制,使患者维持了较高的胃液pH值。
常规的三联根除方案的疗效由于全球范围不断增长的抗生素耐药率而下降,研究发现加用铋剂可以改善这一状况,并证实这种改善作用对于酸依赖性和酸非依赖性抗生素都有效。
在抗生素耐药率不断上升的现在,二联治疗再次在一线和挽救治疗中受到