根除幽门螺杆菌
老年人慢性活动性胃炎伴幽门螺杆菌感染者，应酌情考虑行感染根除治疗。根除方案推荐采用含铋剂四联方案：即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，疗程为10天或14天。根除治疗结束4周后，应常规评估抗幽门螺杆菌治疗效果。
黏膜保护
黏膜保护是老年人慢性胃炎的常用治疗方法，应加强对长期服用NSAIDs抗炎药或伴有胆汁反流患者的黏膜保护。老年人胃黏膜本身就存在退化和萎缩，长期服用NSAIDs抗炎药和胆汁反流可破坏黏膜屏障功能，继而产生胃黏膜炎症、糜烂、出血和上皮化生等病变，是胃黏膜损伤的常见病因。黏膜保护剂如替普瑞酮、铝碳酸镁制剂、瑞巴派特等，具有增加黏液分泌、调节黏膜下血流及促进黏膜上皮修复等多重作用，是老年人慢性胃炎的常用治疗药物。
应对胆汁反流和药物损伤
对伴有胆汁反流患者，应选用有结合胆酸作用的铝碳酸镁制剂，通过结合胆酸减轻或消除反流胆汁导致的黏膜损伤。但对老年双联抗血小板（阿司匹林联合一种噻吩吡啶类药物）治疗患者的胃黏膜保护，目前建议首选质子泵抑制剂。
抑酸剂与抗酸剂
对腹痛和上腹烧灼感为主要症状，尤其是伴有胃黏膜糜烂的患者，可根据症状严重程度选用抑酸剂或抗酸剂。抑酸剂或抗酸剂可减轻胃酸和胃蛋白酶对黏膜屏障的破坏，促进糜烂胃黏膜的愈合，对缓解上腹痛和上腹烧灼感具有明显作用。抗酸剂如铝碳酸镁等起效迅速，但作用相对短暂；抑酸剂如各种质子泵抑制剂，H2受体拮抗剂作用较强，抑酸作用持久，可根据病情或症状严重程度选用。当患者同时服用氯吡格雷时，推荐选用泮托拉唑或雷贝拉唑，口服标准剂量即可。
胃动力药
对以上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状患者，可选用促动力药治疗。伊托必利为多巴胺D2受体拮抗剂/乙酰胆碱酯酶抑制剂，可显著改善消化不良症状，且心脏安全性好、药物间相互作用少、不良反应发生率低。莫沙必利是选择性5-羟色胺受体激动剂，是临床上常用促动力药，虽对心脏搏动可能有影响，但尚未见其导致心律失常的报道。国内新近上市的促动力药西尼必利，对缓解消化不良症状有良好疗效，且有良好的心脏安全性。多潘立酮是临床上常用促动力药，但近几年有引发严重室性心律失常甚至心源性猝死报道，因此老年人应慎用。
消化酶
对存在与进食相关的上腹饱胀、纳差等消化功能低下症状的老年患者，可采用消化酶制剂治疗。常用的有胰酶肠溶胶囊、米曲菌胰酶片、复方阿嗪米特肠溶片及复方消化酶胶囊等。
抗抑郁焦虑药
精神心理因素与部分患者焦虑或抑郁症状相关，并加重了消化不良症状。这部分患者加用抗抑郁药或抗焦虑药，可明显改善消化不良症状。
抗氧化剂
某些具有生物活性功能的维生素、微量元素硒及叶酸可用于老年人慢性胃炎的辅助治疗，对胃癌前病变似有一定的逆转作用，可能降低胃癌发生的风险。
中药
不少中成药可缓解部分老年人慢性胃炎的消化不良症状，甚至对胃黏膜损伤具有一定修复作用，或对胃癌前病变似有一定的逆转作用，具有代表性的是康复新液、摩罗丹、胃复春及猴菇菌片等。
联合用药
对以上腹痛、上腹饱胀、恶心呕吐或其他消化不良症状同时存在的老年患者，可联合用药治疗。部分老年慢性胃炎患者多种消化不良症状同时存在，治疗上可联用抑酸剂/制酸剂、胃黏膜保护剂、促动力药物、消化酶制剂或抗焦虑/抑郁药等若干种药物，但一般针对患者主要症状，选择2~3种药物联用为宜。
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