问题
01
驱虫剂的概念、适用范围、分类
答：
：凡以驱虫药为主组成，具有驱虫、杀虫或安蛔等作用，用以治疗人体寄生虫病的方剂，统称驱虫剂。属于“八法”中的消法。
：主要用于寄生虫所致的病证。常见的有蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫等消化道寄生虫。
：驱虫剂。
问题
02
驱虫剂的配伍规律
答：
根据人体寒热虚实的不同，适当配伍清热药、消导药、补益药等。
问题
03
驱虫剂的注意事项
答：
a.辨别寄生虫的种类，有针对性地选择方药；
b.注意掌握某些有*驱虫药的用量，以免中*或损伤正气；
c.驱虫后，应注意调理脾胃，以善其后；
d.宜空腹服用，服后忌食油腻食物；
e.驱虫药多系攻伐之品，不宜久服，对老年、体弱、孕妇慎用。
方剂
01
乌梅丸-《伤寒论》
乌梅丸用细辛桂，*连*柏及当归；
人参椒姜加附子，温脏清热又安蛔。
*蛔厥者，其人当吐蛔。令病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。
乌梅细辛干姜*连当归附子蜀椒桂枝人参*柏。
乌梅用醋浸一宿，去核打烂，和余药打匀，研成细末，加蜜制丸，空腹温开水送下；或水煎服。
→温脏安蛔。
→脏寒蛔厥证。
*腹痛时作，手足厥冷，烦闷呕吐，时发时止，得食即呕，常自吐蛔。亦治久泻、久痢。
*君：乌梅—安蛔止痛；
*臣：蜀椒、细辛—温脏驱蛔；
*连、*柏—清热下蛔；
*佐使：附子、干姜、桂枝—温脏祛寒；
人参、当归—益气补血，扶助正气；
炼蜜为丸—甘缓和中。
*若寒重者→-*连、*柏；
*热重者→-干姜、附子；
*若体不虚者→-人参、当归。
*蛔虫病发作之时，可先用本方安蛔，再行驱虫。
*酸苦辛并用→“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”。
*寒热并用，邪正兼顾。
热[肺/胃]+下寒[脾]+蛔[可无]。
*寒热错杂之久痢[必有寒证与热证，表现可能仅一个症状，一般来说，考试看到久痢，有寒又有热，必定是乌梅丸]。
*乌梅：敛肺；涩肠；生津；安蛔；[固崩止血]。
*附子：回阳救逆；补火助阳[元阳]；散寒止痛。
*细辛[XD]：解表散寒；祛风止痛；通窍；温肺化饮；通关开窍醒神[少阴经]。
方剂
02
肥儿丸-《幼幼新书》
肥儿丸内有使君，肉蔻香连曲麦槟；
猪胆为丸热汤下，疳虫食积一扫清。
神曲*连肉豆蔻使君子麦芽槟榔木香。
→杀虫消积，健脾清热。
→小儿疳积。
*消化不良，面*体瘦，肚腹胀满，发热口臭，大便溏薄，舌苔*腻，脉虚弱。亦治虫积腹痛。
*杀虫消积为主，兼以清热、健脾，标本兼顾。
虫[或疳积]+热+脾虚。
*使君子：杀虫[蛔虫最佳]消积；[健脾除疳]。
*肉豆蔻：温中行气；涩肠止泻。
方剂
03
化虫丸-《太平惠民和剂局方》
化虫丸中用胡粉，鹤虱槟榔苦楝根；
少加枯矾面糊丸，专治虫病未虚人。
*治小儿虫积，发时腹痛，往来上下攻冲难忍，或结聚成团，或呕吐清水涎津，多食难瘦，面色青*。
*肠胃中诸虫为患，此方主之。
胡粉鹤虱槟榔苦楝皮白矾。
→杀肠中诸虫。
→肠中诸虫证。
*症见腹中疼痛，往来上下，其痛甚剧，呕吐清水，或吐蛔虫，多食而瘦，面色青*。
*集诸杀虫药于一体，效专力宏。
*本方杀虫之力强，并可缓泻与驱虫，排虫。
方剂
04
布袋丸-《补要袖珍小儿方论》
布袋丸内有四君，芜荑芦荟共调匀；
夜明砂与使君子，消疳去虫法可循。
*诸疳疾，面腹大，饮食不润肌肤。
夜明砂芜荑使君子白茯苓白术人参甘草芦荟。
→驱蛔消疳，补养脾胃。
→儿童虫疳。
*体热面*，肢细腹大，发焦目暗，舌淡苔白，脉弱。
*杀虫消疳寓于补养脾胃之中，则祛邪而不伤正。
方剂
05
伐木丸-《本草纲目》
伐木方中有绿矾，苍术酒曲醋糊丸；
泻肝益脾消*肿，钩虫为患效可观。
*治脾土衰弱，肝木气盛，肝乘脾土，病心腹中满，或*肿如土色，服此能助土益元。
苍术皂矾。
→燥湿运脾，杀虫补血。
→脾土衰弱，肝木气盛之*肿病。
*皮肤*肿如土色，心腹胀满，肢倦无力，能食而不消化，脉濡细。
*辛苦酸涩并用。
方剂
06
犀*丸-《外科证治全生集》
犀*丸内用麝香，乳香没药与牛*；
乳岩痰核或瘰疬，肺痈肠痈均属阳。
牛*麝香乳香没药。
→解*消痈，化痰散结，活血祛瘀止痛。
→治乳岩、痰核、瘰疬、流注、肺痈、小肠痈等。
热+痰+血瘀+成痈成结。
犀*=牛*
*牛*→化痰开窍；凉肝息风；清热解*。
*麝香→开窍醒神；活血通经；消肿止痛。
*乳香→活血行气；止痛；消肿生肌。
*没药→活血止痛；消肿生肌。
方剂
07
透脓散-《外科正宗》
归芎皂甲芪生用，伴酒服下显效功。
生*芪当归穿山甲皂角刺川芎
→补益气血，托*透脓。
→气血不足，痈疮脓成难溃证。
*内已成脓，外不易溃，漫肿无头，或痠胀热痛。
*祛邪中兼扶正→祛腐生新。
气血虚+脓*内陷。
*穿山甲：活血消癥；通经下乳；消肿排脓，搜风通络。
方剂
08
小金丹-《外科证治全生集》
小金丹内麝草乌，灵脂胶香乳没需；
木鳖地龙归墨炭，阴疽瘰疬最宜服。
白胶香草乌五灵脂地龙木鳖没药归身乳香麝香墨炭。
→化痰祛湿，祛瘀通络。
→寒湿痰瘀，阻滞凝结，如流注、痰核、瘰疬、乳岩、横痃、贴骨疽等病。
*初起皮色不变，肿硬作痛者。
*以温通消散为主。诸药相配，温通、活血、消痈、散结之力较强，可使寒散络通，痰消瘀化，疽肿自平。
鼠疮→颈部瘰疬既已溃破者。
痰+湿+血瘀。
1.治疗久泻久痢之寒热虚实错杂证，宜首选
A.芍药汤
B.乌梅丸
C.白头翁汤
D.葛根*芩*连汤
2.透脓散的配伍特点是
A.益气升陷与托里通透共投
B.清热解*与活血化瘀并用
C.清热解*与溃坚排脓共投
D.扶正托*与消散通透并用其他
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青竹医考
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