中国人口福利基金会妇女儿童关爱工程“儿童功能性胃肠病消化直通车”系列专家共识研究启动
功能性消化不良(functionaldyspepsia，FD)是一组以反复发作的餐后饱胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、上腹痛、上腹烧灼感或反酸为主要表现而经各项检查排除器质性、系统性或代谢性疾病的一组常见临床症候群。国外流行病学调查数据显示儿童功能性消化不良的发病率在3.0%-7.6%，我国儿童FD发病率暂无相关统计数据。
年中华医学会儿科学分会消化学组和《中华儿科杂志》编委会共同制定了《中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识》。年，罗马Ⅳ标准重磅发布席卷全球，开启全球功能性胃肠病研究的新革命。罗马Ⅳ标准明确给出4岁FD的诊断标准，将FD分为餐后不适综合征及上腹痛综合征。罗马Ⅳ标准对于新生儿和婴幼儿功能性胃肠病，明确了婴儿反流、反刍综合征、周期性呕吐综合征、婴儿绞痛、功能性腹泻、婴儿排便困难及功能性便秘的诊断标准；由于婴幼儿无法正确表达餐后饱胀、疼痛等症状，因此婴幼儿除上述七种功能性胃肠病外，但还存在婴幼儿消化功能紊乱相关的疾病患儿；目前临床中对这部分患儿缺乏统一的疾病描述诊断和治疗路径。
为探索解决上述实际问题，聚焦儿童全生长周期消化健康，年8月29日中国人口福利基金会妇女儿童关爱工程在杭州开启“儿童功能性胃肠病消化直通车基层行”公益活动，以广州市妇女儿童中心龚四堂教授和上海交通大医院许春娣教授为核心，组织中华消化学组和中国中药协会儿童健康与药物研究专委会消化学组的中西医儿科专家，启动《婴幼儿功能性消化不良综合征诊断共识意见》研究，并动意重启修订《中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识》。
年5月28日，中国人口福利基金会妇女儿童关爱工程联合中国中药协会儿童健康与药物研究专委会在北京人卫酒店，组织召开了《中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识》专家会和《婴幼儿功能性消化不良综合征诊断共识意见》讨论会。会议由广州市妇女儿童中心龚四堂教授和上海交通大医院许春娣教授联袂主持，会议邀请到国家教学名师、中国中药协会药物研究评价技术中心常务副主任高学敏教授、中国中药协会王桂华秘书长，中国人口福利基金会国内项目部总监刘丽容女士，中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会中西主任委员：马融教授、申昆玲教授，中西医临床专家熊磊教授、江米足教授、闫慧敏教授、徐樨巍教授、李在玲教授、王宝西教授、许华教授、吴捷教授、孙梅教授、李小芹教授、张葆青教授、吴力群教授等40余位学者共同参与。
许春娣教授带领团队在《中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识》（年）基础上，结合罗马Ⅳ标准中4岁FD的相关内容，围绕疾病定义与分型、发病机制、诊断标准、报警症状、一线检查与可选择检查、药物治疗等方面，提出了共识修订的具体内容和建议，邀请与会中西医专家进行了热烈而充分的讨论。时隔8年本共识重启修订，进行了三大重要创新：一是组织创新，在保留原有共识西医专家团队的基础上，引入中医儿科专家共同参与，形成中西医融合、协同学术研究的局面。二是学术创新，共识更新计划在疾病分型方面不仅继续保留餐后不适综合征及上腹痛综合征，将结合我国临床疾病实情，超前引入混合型疾病亚型；检查方面，计划将上消化道内镜检查调入可选择性检查；药物治疗方面，结合罗马Ⅳ标准，计划综合考虑我国现有药物品类、剂型、用药安全性等因素，进行相应增减；诊疗流程方面计划增加儿童营养生长发育评估；三是中西医联合防治创新，本次共识将首次新增中医药相关内容，计划在发病机制中引入中医对FD的病机阐释，药物治疗方面将秉承“循证为主、共识为辅、经验为鉴”和“西医看得懂、会使用、易掌握”原则，新增推荐有明确临床疗效、安全可靠的中成药和中医外治疗法。
龚四堂教授带领团队历时8个月努力，围绕研究人群、疾病名称、疾病内涵定义、症状数量取舍、症状定义等方面，通过专家访谈、国内外文献研究、问卷调查等方式，展开了深入全面研究，拟定了《婴幼儿功能性消化不良综合征诊断共识意见》初稿。龚四堂教授在会上阐释了制定本疾病共识的背景与初衷：罗马Ⅳ标准对儿童功能性胃肠病的儿童年龄、疾病病名、疾病发作频次都做出了明确且严格的界定，而实际临床诊疗中却存在一部分年龄不达标、病程和疾病发作次数不满足诊断要求的患儿，西医无法给出疾病诊断，也不能提供相应干预措施。
曾有西班牙及意大利研究统计数据显示轻度胃肠道功能紊乱（mildgastrointestinaldisorders）在婴幼儿的发生率并不低，分别为27.8%和54.9%。对这些家长认为异常、中医认为异常的儿童轻度胃肠不适，中医药干预往往有自己独到的特长和优点，而部分西医生在临床中应用中成药治疗此类患儿并收获了良好的效果。
基于上述背景和临床需求，立项开展《婴幼儿功能性消化不良综合征诊断共识意见》课题研究。与会中西医专家高度认同本次疾病共识研究的临床意义，也肯定了共识研究的创新性，不仅有益填补了罗马Ⅳ标准儿童功能性胃肠病的诊疗空白，也挖掘并彰显了中医药对儿童功能性疾病防治的独特临床价值。待疾病共识研究完成后，如何针对疾病定义人群给出科学合理、有效安全的治疗建议，提出中国解决方案，不仅是课题专家团队面临的第二个挑战，也是儿童中药发展面临的挑战，更是一次彰显中医药优势价值的重要机遇。
本次会议期间还召开了中国人口福利基金会妇女儿童关爱工程儿童健康中国行“儿童功能性胃肠病消化直通车”公益项目首个示范课题——王氏保赤丸治疗婴幼儿功能性消化不良综合征随机对照多中心临床研究启动会。
儿童功能性胃肠病消化直通车公益项目立项再修订《中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识》、创新研讨《婴幼儿功能性消化不良综合征诊断共识意见》、开启首个中成药治疗婴幼儿功能性消化不良综合征随机对照多中心临床研究，实现了儿童医学组织中西医融合，促进了儿科标准制定中西医结合，落实了儿童疾病诊疗方案中西医联合，达成了标准研究与评价工作配合。聚焦儿童全生长周期功能性消化不良，中西融合专家共识研究创新，不仅将填补儿童疾病国际诊疗空白，也将成为彰显中医药价值，中国方案亮相、中国智慧输出，服务人类健康共同体的一次重要实践。
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