儿童功能性消化不良临床症状以反复发作的餐后饱胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、上腹痛、上腹烧灼感或反酸为主要表现,患儿营养状况明显受到影响,长时间功能性消化不良会影响患儿生长发育。
功能性消化不良功能性消化不良的发病机制尚不清楚,目前认为是多因素综合作用的结果,如胃肠运动功能障碍、内脏高敏感性、胃酸分泌异常、Hp感染、精神心理因素等。对于临床表现各不相同的功能性消化不良患儿,依据其可能存在的发病机制进行整体治疗,选择个体化方案,以期迅速缓解症状,提高生活质量。治疗药物主要包括促胃动力药、抗酸及抑酸药、助消化药、根除HP感染药物、中药等。
儿童功能性消化不良(FD)治疗方法
一般治疗帮助患儿的家长认识、理解病情,指导其改善患儿生活方式,调整饮食结构和习惯,去除与症状相关的可能发病因素,提高缓解症状的能力。
药物治疗根据患儿的临床表现及其与进餐的关系,可选用促动力药、抗酸药和抑酸药,一般疗程2-4周。
(1)5羟色胺4(5-HT4)受体激动剂:枸橼酸莫沙必利,可明显改善FD患者早饱、腹胀。
(2)抗酸及抑酸药:已广泛应用于消化不良的治疗。目前临床上常用的抗酸剂有铝碳酸镁、复方氢氧化铝、碳酸钙口服混悬液等,可以缓解症状。抑酸药包括H2受体拮抗剂(H2RA),如:西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;和质子泵抑制剂(PPI),如:奥美拉唑。这类药对于缓解腹痛、反酸、烧心等症状有较明显的作用。
(3)根除Hp感染:虽然Hp与FD的发病和症状间的关系尚不确定,但临床上对于伴Hp感染的FD患儿仍建议进行根除Hp的治疗。有研究表明对于Hp阳性的FD患者.用奥美拉唑及抗生素根除Hp治疗后可使部分患者症状得到长期改善,比单一使用奥美拉唑疗效好。
(4)中药
对于功能性胃肠道疾病,中医药治疗有独特的理念和经验。辨证施治、合理应用中医药治疗有利于改善功能性消化不良患儿症状,提高整体疗效。治疗儿童功能性消化不良临床上常用的中成药有神曲消食口服液等,多项临床研究显示神曲消食口服液能有效缓解临床症状,改善患儿生活质量,安全可靠。
精神、心理调整FD发病的心理因素已越来越受到重视。给予一定的行为治疗、认知治疗或心理干预,可以配合使用一些安慰剂,大部分症状会随着时间的推移而改善。而对抑酸和促动力治疗无效、且伴有明显精神心理障碍的患者,可以请心理科医生协助诊治,适当给予抗焦虑、抗抑郁药,可改善症状。
儿童功能性消化不良临床表现各不相同,治疗应依据其可能存在的发病机制进行整体治疗,选择个体化治疗方案。近年来,抑酸剂、促动力剂等在儿童功能性消化不良中的应用得到了一定发展,中医药治疗也显示出独特的优势,有很好的应用前景。
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