国家药监局最近修改了六味地*丸的说明书，新增了13条不良反应。包括：1、腹泻；2、腹痛；3、腹胀；4、恶心；5、呕吐；6、胃肠不适；7、食欲不振；8、便秘；9、瘙痒；10、皮疹；11、头痛；12、心悸；13、过敏。
其实，在药师看来，这些不良反应，只要是了解了六味地*丸作用机理，就知道是可能会有的，并且是由于没用对造成的。
而一个好的中医师、中药师，甚至是普通患者、中医爱好者，如果了解了六味地*丸的机理，就知道如何用，能避免这些不良反应。#六味地*丸修改说明书#
六味地*丸为什么会引起不良反应？六味地*丸是宋代儿科名医钱乙最早使用的，他从医圣张仲景的金匮肾气丸中得到了启发，去掉了肉桂和附子这两味用于肾阳虚的中药，仅用用熟地*、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮六味中药，制成了六味地*丸。
六味地*丸
去掉了温肾阳的两味药，六味地*丸就成了一种滋阴的药物，滋阴和补阳是反义词，补阳一般用温药、热药，而滋阴，一般主要用寒药、凉药。
所以六味地*丸是一剂寒药，对应的症状是热证、火证，尤其是因为肾阴虚导致的虚火、内火。
虚火主要症状有什么呢？
主要有燥热心烦、耳聋耳鸣、手足心热、腰膝酸软、失眠盗汗、烘热汗出、大便干硬、小便短*等。因为一旦体内阴衰阳盛，就必然会导致身体出现热证。而如果对证准确，六味地*丸就会有非常好的效果。
燥热心烦
在六味地*丸中，你可能听说过“三补三泻”的原理，那什么是“三补三泻”呢？
在六味地*丸的药方中，熟地*成分最多，具有滋阴益肾，填精益髓的功效，为君药；山茱萸益肾涩精，山药补脾固肾，共为臣药。这三药为“三补”。
泽泻利湿泄浊，茯苓淡渗脾湿，丹皮清泄虚热，还可以抵消山茱萸的温涩，此三药为“三泻”，均为佐药。
古人配方的时候，不仅注重“补”，也注重了“泻”，把一部分可能发生的不良反应，用配方抵消掉了一部分。但六味地*丸还是以寒凉药物为主。所以，如果不辨证服药，或者不注重服药“中病即止”的原则，那么还是容易引起寒证的表现：如腹泻、腹痛、食欲不振等。
同时，滋肾阴往往需要滋腻的药物，比如熟地，就非常的有滋腻性，而滋腻性的药物有个很大的特点，就是容易影响消化功能，比如腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等。
熟地，纯黑色，性质黏腻，非常有滋腻性
综上两点，六味地*丸的副作用，多是集中在腹泻、食欲不振等等与肠胃有关的病症上。
而除了胃肠道反应，过敏反应也是一些中成药常有的不良反应，具体表现就是瘙痒、皮疹等，这是因为中药成分复杂，有一些物质容易引起过敏，有的人对这种物质敏感，就会起过敏反应。但好在这类人群数量较少，如果出现过敏反应，及时停药后，多数过几天就好了。
所以，六味地*丸不是每个人都适合用，包括：
1、没有以上阴虚症状者不适用；
2、平时阳虚怕冷，手脚冰凉，夜尿多，胃寒容易胃胀、呕吐、腹泻者，不宜使用；
3、脾胃虚弱，气滞痰多、胃胀腹胀、食欲不佳、大便稀软者慎用。
以上这几类人群使用六味地*丸，很容易引起开头说的那些副作用。
同时，如果症状服用后症状有所改善，应该注意调整药方，配合饮食以及身体的锻炼来逐渐恢复健康。因为服药后人的体质已经发生改变，服药一周的你，和没服药之前的你，可能已经不一样了，所以，即使是补药，也不建议长期固定服用，而是根据自己的身体症状变化调整药方。如果症状已经消失，则不需要再服用。
小知识：
临床如果需长时间服用熟地*，可用砂仁炮制，或服用熟地时同时服用砂仁，使其补而不腻，熟地的滋腻作用大大减轻。
但如果治疗某些躁动症状，或者出血证，本身就需要熟地的静、守的特性，就不要用砂仁。也有用姜或者陈皮的，与砂仁效果相同。
很多人本身就阴寒偏重，还吃六味地*丸，把自己吃得一脸乌黑，但是还继续吃。六味地*丸滋阴清火，寒药较多，如果没用对，容易出现面色发黑、出现水斑。这类人就不能再吃六味地*丸了。
六味地*丸真正的不良反应在于药物滥用与六味地*丸的不良反应相比，人们更应该注意的是药物滥用的问题。因为中国人一方面很注重“补肾”，很怕自己过早衰老，另一方面有些问题又羞于启齿，于是喜欢自己买药解决问题。
比如有些肾虚患者，往往会出现腰酸腰痛、神疲乏力、头晕耳鸣、潮热盗汗、口干舌燥、尿频尿急、阳痿早泄等的症状，于是就去药店购买六味地*丸，想改善这类症状，可是服用一段时间之后，发现这些病症并没有得到明显的改善，有的反而越来越严重了。
腰痛
这就是因为，六味地*丸仅是对典型的肾阴虚症状有效，如果是肾阳虚，或者肾阴阳两虚的话，六味地*丸不仅可能达不到效果，反而使得病情越来越重。
而六味地*丸只是肾阴虚的基础方，还有知柏地*丸、左归丸、麦味地*丸、七味都气丸、杞菊地*丸、归芍地*丸等等一系列用于阴虚的药。更何况还有根据每个人体质不同，辨证用药的汤药。
因此，药师建议，如果出现了肾阴虚或者肾阳虚的症状，如果自行不能判断属于那种证型，医院，请专业的医生辨证论治，一人一方，更有针对性，更能对症用药，取得更好的效果。
即使服用中成药，服用之前，一定要请医生判断是否适合，一旦服药后出现不适，要及时停药就医。
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